臨時 vol 112 「医の中の蛙」８

医療ガバナンス学会 (2009年5月18日 09:55)

■ 関連タグ

　　　　　　　▽　夜間診療のニーズ　▽

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　久住英二

　私は、医療提供体制には大きな改革が必要だと考えています。2030年には、人

口構成比で80歳代が最多となり、現行の医療提供体制では支えられなくなる可能

性が高いからです。病院は医療の中核施設であり、何とかして存続させる必要が

ありますが、現状では患者の殺到によりオーバーフロー状態となっています。診

療所が夜間診療を行うことは、患者を分散させ、病院の負担を軽減する一助とな

ると思い、活動をしています。具体的には、昨年6月に立川駅構内に「ナビタス

クリニック立川」を開設し、平日夜9時まで診療にあたっています。

　1周年を前にこのほど、弊院が「生活動線」に立地し、「夜間診療」している

ことの有用性が明らかになってきました。今回は弊院で実施したアンケートのデー

タをご紹介いたします。

　受診された方の年齢は、20歳代が34％、30歳代が31％、40歳代が16％で、この

3つの世代だけで81％を占めており、従来の病院・診療所と比較して、若い世代

が多いことがわかります。また、92％の方が通勤や通学のついでに立ち寄ってお

り、17時以降の受診が41％でした。職業別では、78％が労働者で、無職の方は2

％でした。

　これらのデータから、若い世代にも医療ニーズがあること、生活動線に立地し、

夜間も診療することで、忙しい勤労世代が健康管理できるようになることが示唆

されます。

　また、エキナカのクリニックに期待する診療としては、夜間診療52％、早朝診

療24％、予防接種10％、病児保育8％などの回答が得られました。もともと夜間

診療に価値を感じて受診されている方々を対象としたアンケートですので、意見

に偏りはあるのかもしれませんが、夜間診療に対するニーズが高いことをあらた

めて実感する結果となりました。

　現在の診療報酬制度では、平日18時以降、土曜日13時以降に受診した場合、時

間外加算として、500円がプラスされます。自己負担は3割ですから、150円です。

これは、公定価格です。一方、受診者の方に「夜間診療」の価値を金額に直すと

いくらくらいか聞いてみると、3,000円以上という方が結構おられます。つまり、

仕事に穴を空けずに医療が受けられることに対し、実際のユーザーの方々は、バ

リュー（価値）を感じておられるのだと思います。

　夜間診療というと、とかく「コンビニ受診」を助長し、医療の価値を蔑ろにす

るという評価が医療界の一部にあります。今回のデータは反対に、夜間診療が医

療に対する評価を向上させる方法であることを示しています。また、公定価格と

実際の価値の乖離は、厚労省の役人が密室で値段決めをするという、現行の診療

報酬決定方法の限界を示唆するものに他ならないでしょう。

　小児科についても、興味深いデータが得られています。親御さんがお子さんの

体調不良に気づく時間帯は、朝24％、夕方34％、夜25％、夜中12％で、72％が夕

方以降です。夜間に体調不良に気づいたときの受診は、「朝まで待ってかかりつ

け医」が91％で、「救急病院」が9％でした。現行の医療提供体制についても仮

にこの数字を当てはめることができるとすれば、この9％の方で小児科救急病院

の待合が溢れかえり、小児科医の疲弊を招いている、ということのようです。

今後も「夜間診療」、「生活動線」をキーワードに、新たな医療提供体制を模索

していきたいと思っています。

くすみ・えいじ　1973年新潟県長岡市生まれ。新潟大学医学部医学科卒業ととも

に上京、国家公務員共済組合連合会虎の門病院で内科研修後、同院血液科医員に。

2006年から東京大学医科学研究所客員研究員。2008年に「ナビタスクリニック立

川」開設。

※この記事は、新潟日報に掲載されたものをMRIC向けに修正加筆したものです。

≪ 前の記事を読む｜次の記事を読む ≫

お知らせ

　配信をご希望の方はこちらのフォームに必要事項を記入して登録してください。

　MRICでは配信するメールマガジンへの医療に関わる記事の投稿を歓迎しております。
　投稿をご検討の方は「お問い合わせ」よりご連絡をお願いします。

臨時 vol 112 「医の中の蛙」８

お知らせ

関連タグ

月別アーカイブ