６月に予期しない死亡を報告する医療事故調査の法律が国会を通過した。その後のガイドライン作りが厚労省からの補助金で、全日本病院協会会長西澤寛俊氏個人の研究班に託されていたのをご存知だろうか。法律は枠組みを作ってあるだけなので、その法律を生かすも殺すも細部のガイドラインにかかっている。ところが、その研究班は各医療団体の代表、学術団体の代表、患者団体の代表、法曹界の代表等が参加しながら、彼らは「研究協力者」の立場のため、最終的な決定権は西澤氏個人にしかない、というものである。西澤氏の研究班は会議で合意に至っていない事を、「意見が一致した」と会議後の記者会見で発表し、厚労省のHPに掲載（後に抗議を受けて一部修正、未だ撤回せず）、重要事項の検討項目がたくさんあるにも拘らず、資料の事前配布をせず(後に抗議を受けて改善)、議論は毎回未消化となり、随行者を制限し、議論を公開せず、迷走を続けた。その度に筆者は、西澤氏および担当の厚生労働省医政局医療安全推進室室長 大坪寛子氏らに公開質問状を計４回にわたり出してきた。
公開質問状のポイントは４つ
１． 第２回会議後の記者へのブリーフィングでの虚偽説明
：モデル事業を基にする事で一致したと説明
２．西澤氏科研費申請書類の公開請求
３．随行者の制限撤回と会議の公開要求
４．医療事故報告に、法文にない「管理」を入れようとしているのは事実か
以上だが残念ながら、一度も返答をもらっていない。

日本医療法人協会の「現場からの医療事故調ガイドライン検討委員会」では、西澤斑の動きに危機感を持ち、西澤斑に先駆けて、現場目線での医療事故調ガイドライン中間報告（通称：医法協GL）を作成し、９月２日に当時の田村憲久厚生労働大臣に面会し、厚労省のガイドラインとして取り入れていただけるよう申し入れをした。大臣には、医法協GLも西澤班と同様に参考にし、良いところは取り入れて行くと言っていただけた。その後、10月には厚労省内に当初予定されていなかったガイドライン検討部会が設けられる事になり、西澤斑は事実上はしごを外された。
なぜこうも迷走するのだろうか。
最大のすれ違い点は、厚労省と、厚労省と結託した団体が軸足を医療現場において考えないからである。現場目線で再発防止策を具体化する意識が希薄なのである。現場の負担を考えず、かかる費用を考えず、広く網をかけ管理しようとする、今ある組織（日本医療安全調査機構、日本医療機能評価機構）を温存する事しか頭にないからである。
いわゆる「モデル事業」での問題点は、現場の負担と費用も多大なものだが、これに輪をかけて問題なのは自分たちのした事業の検証がない事である。現場の医療行為に対して、これは○、これは×と上から目線で評価して、現場へは報告書を渡しておしまい。既にモデル事業の医学的評価そのものが間違っているものも見つかっている。更にそれをもとに現場が再発防止の改善がなされたかの検証もない。こんな事業は現場には要らない。現場の医師達の人権をこれ以上踏みにじれば医療現場は元には戻れない。

西澤斑の会議の経過を見守り、公開質問状を出し、現場目線のガイドライン作りをし、時に厚労省を訪問するというのは、日々の診療がある医師にとってははっきり言って至難の業である。毎度のことながら厚労省の会議に現場感覚が欠如しているのは、すでに第一線から離れている人たちが物事を決めるからであろう。
厚労省は国民のために働くべきであり、医療現場に軸足をおいて現場の声を聞くべきであろう。医療安全推進室長の大坪氏は、元々内科の医師で、通常の医系技官より長く臨床をやってから厚労省に入ったと聞く。それならば、今医療現場で起こっている事にもう少し理解があっても良いのではないだろうか。厚労省も、医療団体の幹部も同じ医師が、立場が違っただけで、現場の足を引っ張るのはもうやめていただきたい。

最後に、現在現場の医療を守る会有志では、医法協GLをさらに良いものにすべく、広く関係者から意見を募り最終案に向けて検討中です。是非皆さんからもご意見を賜りたいと思います。さらに、医法協GL案を厚労省のGLに取り入れて頂くために各地より賛同の意を表していただければ有難いと思っております。(下記、医法協GL中間報告、もしくは現場の医療を守る会HPよりご覧いただけます)

http://www.m3.com/iryoIshin/article/240124/

“事故調”GL、「モデル事業」がベース

http://www.m3.com/iryoIshin/article/240425/

“事故調”、「西澤研究班」に危機感

http://www.m3.com/iryoIshin/article/240961/

法律逸脱の“事故調”ガイドライン、阻止せよ

http://www.m3.com/iryoIshin/article/241466/

「西澤研究班」に疑問、厚労省にも公開質問状

http://www.m3.com/iryoIshin/article/245402/

「坂根班」、“事故調”GLの中間報告公表

http://www.m3.com/iryoIshin/article/244751/?dcf_doctor=true&portalId=mailmag&mmp=MD140825&dcf_doctor=true&mc.l=58347352

「坂根班」、“事故調”GL案を9月1日公表

https://www.m3.com/iryoIshin/contents/images/2014/140826yhP1.pdf

医法協GL　中間報告

http://insuring-medical-practice.net/

現場の医療を守る会