臨時 vol 232 「ニューヨーク　２泊３日の入院とその医療費　4」

医療ガバナンス学会 (2009年9月8日 06:29)

■ 関連タグ

　　　　　　　　　　医療費について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国際税務専門職

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＥＡＳＴＯＮ，Ｉｎｃ．

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肥和野　佳子

　救急車呼んだら６２２ドル！　ベッド代一泊４２９０ドル！

　７月後半ごろから、２泊３日入院した時の医療費の請求書がいくつか郵便で届

き始めた。私たちは夫の勤務先を通して健康保険に加入しているので、請求され

た額面の満額を支払う必要はないのだけれど、聞きしに勝る高額医療費が書いて

あって驚いた。もちろん病院や医療サービスの内容や地域やその他様々な状況に

よってちがうのだろうけれど、私たちには以下のような通知が来た。

保険適用前の２泊３日の間にかかった医療費の額面（単位ドル）

救急車　　　　　　　　　　　　　　　６２２

ＥＲ（緊急処置室）使用料　　　　　　６５０

ＥＲ医療及び付随料金　　　　　　　３０８５

ＥＲ利用料時薬代　　　　　　　　　　３０３

２人部屋ベッド代２泊　　　　　　　８５８０

入院時付随料金　　　　　　　　　　１４７３

エックス線検査　　　　　　　　　　　６２５

入院時一般医療　　　　　　　　　　　２５０

入院時Ａ医師の診察料　　　　　　　　４００

合計　　　　　　　　　　　　　　１５９８８

　８月１日時点で入院時の請求書が届いているのは以上の通りだが、事務処理が

遅くてあとからくるものもあるだろうから、これで全部ではないと思う。診察・

検査・投薬・看護はしてもらったが、手術はしていない。

　夫は急病になった当日、しばらく様子をみると言って救急車を呼ぶつもりはな

かった。家のすぐそばにBeth Israel Medical Centerという大きな総合病院があっ

て、歩いて３分くらいだ。症状が改善されないので病院のＥＲ（緊急処置室）に

歩いて行こうとしたが、夫が意識を失いそうになり、とても歩けないので救急車

を呼んだのだ。極めて近距離でも救急車を呼んだら６２２ドルとは。

　病院のベッド代が一泊４２９０ドルというのには夫も私もたまげた。高級ホテ

ルの一泊料金よりずっと高いとは聞いていたけれどこれほど高いとは。２人部屋

で日本の病院に比べるとたしかにゆとりのある部屋で設備はかなり良かったけれ

ど。

　入院時付随料金というのは内容の明細がないので具体的には何なのかはっきり

しないが、おそらく食事代、寝巻き、タオル、シーツなどや、点滴、注射、錠剤

などの薬代だろうと思う。ＥＲ医療及び付随料金も高かった。これも内容の明細

がないのではっきりしないが、たぶん医師の診察代、さまざまな検査代が含まれ

ていると思う。

　２００９年７月３１日付の日経新聞で「医の国際化」という記事で、「たとえ

ば盲腸で手術を受けて退院するまで費用は日本の公定価格では３０万から４０万

円程度。ＡＩＵ保険の０８年の調査によるとニューヨークでは２１６万円、ロン

ドン１５１万円。香港（９０万円）や上海（６８万円）などよりも安い」と書か

れてあったがかなり正しいと思った。

　盲腸の手術で入院すると日本では入院期間は１週間くらいかと思うが、ＮＹで

はたぶん２泊かせいぜい３泊だと思う。なにしろベッド代が１泊約４３００ドル

もするのなら、保険会社は最低限の入院日数にせよと病院側をプッシュするわけ

だ。不必要な入院はいっさい保険会社が認めないらしい。それで米国の病院の入

院は集中治療室化してきていて、本来入院治療が必要な患者は介護施設での医療

に移ってきていると聞いたことがある。

　健康保険でいくらカバーされるのか、個人負担はどのくらいになるのか心配に

なり、書類をひっぱり出して調べてみた。米国の健康保険は様々なタイプがある

ので、あくまでも一つの例だが、私たちが夫の勤務先を通して加入している健康

保険はAetna（エトナ）という大手の保険会社運営のもので、多種類ある健康保

険プランの一つだ。

　夫と私、そして夫の前妻と暮らしている娘一人の合計３人が対象で、月額で医

療保険料が３９８ドル、歯科保険料が８５ドル、合計で４７９ドル支払っている。

このプランは保険でカバーされる範囲が結構広いので、平均的な料金よりやや高

いかと思うが、家族３人分だとだいたいこの程度かかると思う。

　このプランでは医療サービスを提供する側（病院、医者など）が、プラン指定

の医療機関のネットワークグループに所属しているか、所属していないかで、自

己負担率が変わり、ネットワーク内の医療サービスを選択するほうが経済的になっ

ている。個々の医者はいくつかの保険会社のネットワークグループに入ったり、

入らなかったりする。診察してもらいたい医者がネットワーク外だと個人負担が

割高になる。

　たとえば診療所や病院での一般診察では、プライマリーケア（かかりつけ医の

診察）の場合はネットワーク内だと診察一回につき１５ドル、専門医の場合は２

０ドルのCopay（コーペイ）と呼ばれる一定額を払えばよいだけ。ネットワーク

外だと、かかりつけ医でも専門医でも請求額の４割が自己負担となる。私の経験

ではたとえば風邪で熱を出して医者に診てもらうとだいたい１回の診察で額面で

３００ドルくらいだ。緊急外来はネットワーク内だと５０ドルのCopayで、ネッ

トワーク外だと４割負担。緊急でない場合の緊急外来使用は両者とも保険適用な

し。

　入院での医者の診察・手術など含め入院医療費全般、通院での手術時の施設使

用料、通院でのリハビリテーションは、ネットワーク内なら２割負担、ネットワー

ク外なら４割負担。

　ということは、今回の入院費用はだいたい２割負担ということで済みそうだ。

　ちなみに、年１回の健康診断、各種予防接種、マモグラム（乳がん早期発見の

ための検査）、アレルギーテストは、ネットワーク内なら無料で自己負担なし、

ただし診察一回につき２５ドルのCopayはかかる。ネットワーク外なら４割負担。

メンタルヘルス（精神科）の通院治療の場合、ネットワーク内なら年間９０回ま

では１回につき１５ドルのCopayのみ、ネットワーク外だと４割負担。精神科の

入院治療の

≪ 前の記事を読む｜次の記事を読む ≫

お知らせ

　配信をご希望の方はこちらのフォームに必要事項を記入して登録してください。

　MRICでは配信するメールマガジンへの医療に関わる記事の投稿を歓迎しております。
　投稿をご検討の方は「お問い合わせ」よりご連絡をお願いします。

臨時 vol 232 「ニューヨーク ２泊３日の入院とその医療費 4」

お知らせ

関連タグ

月別アーカイブ

臨時 vol 232 「ニューヨーク　２泊３日の入院とその医療費　4」