この議論は長年自民党政権時代に政府ならびに財務省が再三提案しては消えた
案件である。

平成9年7月11日に与党協議長の丹羽雄哉氏が、都内の講演会でOTC類似薬の保
険給付除外について述べている。OTC類似薬の例として、漢方、ビタミン、湿布
薬を挙げている。

2006のNikkei Newsによると、政府・自民党は市販薬と類似する医薬品（例：
かぜ薬など）を医療機関が処方した場合、公的医療保険を適用せず、全額患者の
自己負担とする方向で検討に入ったと報じている。

2007年1月、財務省理財局の向井治紀国有財産企画課長が日本漢方生薬製剤協
会の講演会で、「財政からみた薬剤を中心とした医療」をテーマに講演し、保険
医療費が伸びている以上、抑制するための動きは必須で、保険給付の制限論議で
は「ターゲットになりやすいのは薬」であり、OTC類似薬が給付除外対象となる
可能性について述べている。

財務省の財政制度等審議会は、2008年度予算編成に関する建議をまとめた際に
も、後発医薬品のある先発医薬品（いわゆる長期収載品）やＯＴＣ類似薬の保険
給付の見直しを検討することも求め、OTC類似医療用医薬品の保険給付除外は、
その例として挙げられていた。

このようにＯＴＣ類似薬の動きは、出てきてはおさまりといった状態であった。
今回の行政刷新会議事業仕分けの財務省案は、こうした長年の財務省の案を反映
させたものと思われる。

しかし、この財務省案が如何に現実を無視したものかについて述べたい。

●医師が漢方を用いる意義

この案に医療のことを仕分けしたワーキング・グループの15人のうち、11人が
賛成したというのであるから驚いた。そもそも漢方・ビタミン・湿布薬と一緒く
たにされている点に非常に違和感を感じる。

漢方の臨床を身につけるためにどれくらいの時間を要するとお考えであろうか。
卒前教育は中国の5年間、韓国の6年間とは言わないまでも、2001年の文部科学省
の作成した医学教育モデル・コア・カリキュラムに入ったことで、今では80すべ
ての医学部・医科大学において漢方教育がなされている。卒業後、漢方専門医は、
日本専門医制評価認定機構に加入している専門医制度であり、内科・外科等の基
本領域の専門医を取得した後、漢方専門の研修3年が義務付けられている。

漢方医学がセルフ・メディケーションで済むと思っていたら大間違いで、高度
の医療知識を必要とする医学体系であり、当然誤用による副作用があり得る。自
然のものであるから副作用がないと思われているかもしれないが、慶應での調査
では、胃腸障害をはじめとして17％の患者が副作用を経験している。漢方の専門
家ですらその有様であり、漢方の専門医でなければなおさらのこと、セルフ・メ
ディケーションではさらに増えることが予想される。重篤な副作用として肝障害
と間質性肺炎があり、セルフ・メディケーションでは発見が遅れ、危険な状態に
なることも考えられる。

●医師ライセンスが一つであることのわが国の強み

中国、韓国、台湾などは西洋医学の医師ライセンスと伝統医学の医師ライセン
スの二つに分かれており、中国などで病院が一つでも入口が異なり、医療の導線
そのものが分かれていることはよく知られている。

わが国においては一つの医師ライセンスのもと、西洋医学も漢方医学もできる、
という点に特長がある。私の恩師の大塚恭男が常々言っていた言葉に「一人の患
者を西洋医学の医師と東洋医学の医師が診ても１＋１は2にしかならない。一つ
の頭に東西両医学があると１＋1が3にも4にもなる。」

漢方医学を保険給付からはずし、医師の手から離すということは、日本の一番
の強みを否定することになる。

慶應の漢方クリニックにもありとあらゆる患者が来る。総合医的な役割で、こ
こで膠原病を見つけたり、脳腫瘍を見つけたりすることが多々ある。診断には血
液検査、尿検査はもとより内視鏡検査、MRI、CTなどありとあらゆる検査が可能
である。もしも医師の手から離れたら、漢方薬で愁訴をごまかしているうちに発
見が遅れることにもつながりかねない。全国でも漢方を専門とする医師はほとん
どが総合医的な役割をしているのである。

漢方を専門としないまでもありとあらゆる診療領域に漢方治療が拡がっている
中で、医師の手から奪い去ることは、医療の幅を狭めることになりかねない。

●世界的には医療の本流に入りつつある漢方医学

財務省のアイデアは10年以上前のものであるが、最近の世界の動向を知ってい
るのであろうか？世界中で伝統医学の見直しが行われていることをご存知なので
あろうか？

伝統医学を含む補完・代替医療の大きな潮流は1990年代から始まっているが、
NIHの年間予算はこの領域に300億円を超えている。NIH内には、1998年から国立
補完・代替医療センターというのがあるが、一番大きな予算は実はがんセンター
である。MDアンダーソン、ダナ・ファーバーなど米国の主要ながんセンターには
補完・代替医療のセンターがあり、鍼灸治療を中心に伝統医療が取り入れられて
いる。

補完・代替医療といってもさまざまであるが、伝統医学はWhole Medical
Systemsという位置づけで、体系だった医療というのがNIHの認識である。

2009年10月のWHO国際分類ファミリー年次総会の席で、ICD（国際疾病分類）次
回改訂に漢方を含む伝統医学を取りこむ計画が話された。ICDは世界保健の基礎
となっている統計の基盤であり、わが国でも死因統計、保険請求などに用いられ
ている。

ICDは医師の行う医療の統計である。漢方を医師の手から引き離すことは、世
界の潮流と全く逆の方向に進むものである。

●漢方を医療資源として活用することで効率の良い医療を

大腸がんの術後大建中湯の使用により、在院日数が軽減される、というデータ
もあり、術後のクリニカル・パスに入っている病院もある。漢方を利用すること
で効率の良い医療ができ、結果医療費の削減にもつながる例には事欠かない。

目先の財源のために漢方を切ることの愚に早く気がついて欲しい。医療用漢方
製剤の市場は1000億円である。医薬品費全体の1％強である。しかし医療におけ
るインパクトは強い。目先の財源確保のために、この国が大きなものを失うよう
な愚は避けるべきである。

15年前に漢方の保険給付はずしの話が出た時に、日本東洋医学会が国民から集
めた署名は150万通である。またそれをやるのかと思うとうんざりするが、何よ
りも国民に恨みを買うような政策は避けてほしい。